Кариес и его осложнения

С момента прорезывания зубов мы сталкиваемся со множеством факторов готовыми навредить им, речь идет и о поражении эмали и слоев которые скрыты под ней. Здоровье наших зубов - это не только хорошая наследственность, правильный образ жизни, но и профилактика. Последнему уделяется очень мало внимания и это касается не только здоровья наших зубов, слизистой, я говорю о профилактике в целом. Около 60-70% процентов моих пациентов не знают как правильно пользоваться предметами индивидуальной гигиены полости рта, я не говорю про соблюдение режима чистки зубов, правильном питании и т.д.

Замечали ли вы раньше как тщательно чистите зубы?

Какие движения при этом выполняете зубной щеткой?

Каким ополаскивателем пользуетесь?

Есть ли у вас ирригатор?

Пользуетесь ли вы зубной нитью?

Предпочитаете здоровой пище фаст фуд?

Обычно мы допускаем очень много ошибок в уходе за собой, предоставляя все автоматизму, то есть проснулись, почистили зубы, завтрак, работа, дом и ложимся наконец то спать посмотрев перед сном любимый сериал в обнимку с коробкой пиццы или упаковкой роллов. А почистить зубы перед сном? Лень. Почему? Потому что мало мотивации? Нет, потому что лень, зачастую мы не принимаем всю серьезность ситуации. Подумаешь, не почистили зубы, утром сделаю.

Именно в этот момент можно считать начало отсутствия профилактики, начало заложения зачатка кариеса.

Эмаль - это сложная система защиты ваших зубов, состоящая из гидроксиапатитов или, если говорить проще, содержит в себе до 97 процентов неорганических веществ, о чем это говорит? О том что восстановить эмаль крайне сложно.

И так, кариес - это патологический процесс, начинается после прорезывания зубов и сопровождается деминерализацией и протеолизом с образованием полости под действием эндогенных и экзогенных факторов. В начальной стадии (кариес белого пятна, поверхностный кариес), мы его не замечаем, более того - не ощущаем. Можем обратить внимание на темный пигмент на фиссурах наших зубов, но он не вызывает какого либо дискомфорта, но это не говорит о том что он не прогрессирует. Чем меньше мы уделяем внимания начальному развитию кариеса, тем больше будет его осложнение, то есть он будет прогрессировать, бактерии которые живут в полости даже начального кариеса будут питаться эмалью. При несоблюдении индивидуальной гигиены в полости рта, а главным образом на зубах, в пришеечной области и межзубных промежутках будет скапливаться налет - продукты питания, которые получают бактерии извне, то есть это то, что мы употребляем в пищу. Основной причиной кариеса являются стрептококки – Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Они поражают поверхностную эмаль и создают полость, в которой живут и размножаются.

Поверхностный кариес постепенно прогрессирует и начинает поражать участки дентина, а это уже следующий слой после эмали. Дентин - такой же сложный слой тканей наших зубов, он составляет большую часть от объема зуба и в отличие от эмали состоит на 20 процентов из органики, остальные составляющие - вода и гидроксиапатиты. Также хочу отметить что дентин пронизан огромным количеством так называемых "дентинных канальцев" и коллагеновыми волокнами, благодаря чему бактерии достаточно быстро поражают этот слой зуба.

Кариес дентина или средний кариес - это патологический процесс поражающий более глубокий слой наших зубов, именно дентин отвечает за передачу импульсов и мы можем чувствовать неприятные ощущения от холодного или сладкого. Именно таким образом мы понимаем что с зубом что то не так.

Хочу вас немного отвлечь и рассказать про "кариес 21 века". Это привычный нам патологический процесс, связанный с наличием бактерий и плохой гигиены, большого употребления углеводов, но современные методы борьбы вносят в нашу жизнь огромное количество фтора и других веществ, который мы и так получаем извне. Я говорю о зубных пастах, растворах и т.д. Во многих средствах индивидуальной гигиены содержится фтор и KNO3 (нитрат калия), я бы посоветовал проконсультироваться у стоматолога прежде чем пользоваться такими пастами или растворами, так как их богатый состав маскирует болезненные ощущения или притупляет их вовсе. Получается что поверхностная эмаль на первый взгляд прекрасно справляется с кариесом, но если уже поражен дентин, то здесь их воздействие минимально, кроме снятия неприятных ощущений, даже у едва пораженной эмали пропускная способность или доставка полезных веществ в слой дентина ограничена, ведь зуб питается изнутри. Жалобы у таких пациентов чаще всего отсутствуют, люди приходят на профилактический осмотр в процессе которого выясняется что под здоровым слоем эмали есть внушительная кариозная полость, зачастую это можно подтвердить прибегнув к прицельному рентгену или компьютерной томографии, при этом зуб выглядит вполне здоровым. Также в силу индивидуальных особенностей кариес может развиваться "туннельно", то есть есть небольшой, округлый очаг, который практически пронизывает все слои зуба до самой пульпарной камеры.

Вернемся к среднему кариесу. Пораженный дентин все сильнее сигнализирует нам о заболевании, мы начинаем ярко ощущать температурные раздражители, но их продолжительность довольно низкая, боль почти сразу же проходит. Но не обманывайте себя, самое время обратиться к стоматологу и поставить пломбу на пораженный участок, следующим сигналом ухудшения состояния будет болезненное накусывание, пища забивается в кариозную полость и давит на размягченный дентин, тем самым вызывая больший спектр неприятных ощущений.

Далее речь пойдет о глубоком кариесе, когда большая часть дентина уже инфицирована и находится в состоянии размягчения. Болевые симптомы схожи, только при зондировании болезненность будет присутствовать по дну полости, в то время как у среднего кариеса на эмалево-дентинной границе, в том месте где эмаль плавно переходит в дентин. Неприятные ощущения сменяются более яркими и болезненными, теперь зуб болит до тех пор, пока мы не устраним раздражающий фактор, например застрявшую еду в полости.

Очень часто глубокий кариес перетекает в пульпит (воспаление скрывающегося нервно-сосудистого волокна под толщей эмали и дентина), его вызывают все те же бактерии, которые питались тканями ваших зубов. Но не стоит отчаиваться, есть вероятность что лечение пройдет без удаления нервов. Если обратиться своевременно и не откладывать проблему, то после некрэктомии (удаления пораженного участка эмали и дентина) на дно полости будет установлена лечебная прокладка содержащая гидроксиапатиты, фториды и т.д. для стимулирования роста заместительного дентина, затем зуб будет отреставрирован и вы сможете продолжать им пользоваться как и раньше.

Проводите лечение кариеса своевременно, это не только дешевле, но и избавляет от неприятных ощущений до приема у врача стоматолога.

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Рахматулин Тимур Рашидович.

Дата обновления статьи 12.11.2021