Причины, почему болит зуб при надавливании:
Заболевания зубов
·        Кариес.
Вначале заболевание проявляется повышенной чувствительностью зубов к действию определенных раздражителей. По мере усугубления состояния пациент жалуется на боль,появляющуюся после приема любой пищи.
При среднем и глубоком кариесе, когда имеется большая кариозная полость, болезненные ощущения присутствуют и в покое, и при надкусывании. Это объясняются тем, что частицы пищи раздражают чувствительные участки зуба. После удаления ее остатков выраженность боли заметно снижается.
·        Пульпит.
Так как заболевание протекает с воспалением мягких тканей и нервных волокон зуба, оно характеризуется выраженной болевой реакцией. Ееинтенсивность усиливается в ночное время, не снижается в ответ на прием анальгетиков. При остром процессе человеку кажется, что зуб пульсирует, и болит при постукивании. Симптоматика обусловлена сотрясением отечного воспаленного нерва.
·        Периодонтит.
В отсутствии лечения кариеса и пульпита наступает гибель нервных волокон, содержащихся в пульпе, и тогда боль уменьшается. Ощущения, испытываемые пациентом, описываются как дискомфорт, выявляемый при надкусывании, выпирание зуба из зубного ряда. Кажется,будто бы он стал выше остальных.
Наличие данных признаков – свидетельство развития хронического периодонтита. Патология характеризуется вовлечением в патологический процесс тканей, окружающих верхушку корня. Данное заболевание как раз и является наиболее частой причиной, почему при надавливании болит зуб.
Развитие хронического периодонтита является результатом, как осложнения кариеса, так и некачественного лечения зубных каналов при пульпите. К этому приводит их неполная герметизация, выход пломбировочного материла за пределы корня, отлом инструмента, случившийся при обработке этих узких, протяженных и извилистых ходов.
Реже в основе хронического периодонтита – экстрадентальный путь. Тогда воспаление в области корней зуба развивается, когда инфекция попадает с током крови. Очаг поражения может находиться в гайморовых пазухах.
Тот факт, что при хроническом периодонтитепри надавливании болит мертвый зуб, объясняется характером воспалительного процесса. Поскольку инфекция сосредоточена в районе верхушки корня, связок зуба, любое внешнее давление, жевание или даже касание передается на этот участок, что и усиливает неприятные ощущения. Помимо этого, реагируют и нервные окончания воспаленных тканей.
Хронический периодонтит не ограничивается болевым синдромом. Пациенты могут жаловаться, что появилась шишка на десне над зубом, болит при надавливании. Это устье свищевого хода, через которое может выделяться гнойно-кровянистый экссудат. Некоторые отмечают, что при надавливании болит и десна над зубом. Обязательное проявление заболевания – тяжелый запах изо рта.
Поскольку симптоматика при хроническом периодонтите не слишком выражена, люди часто игнорируют обращение к стоматологу. При этом процесс продолжается, что приводит к развитию гранулемы и кисты.
Кисты и гранулемы
Это образования у верхушки корня зуба, развитие которых обусловлено хроническим воспалительным процессом. Оба патологических очага представляют собой структуры, покрытые оболочкой из соединительной ткани. Однако киста – замкнутая полость, заполненная кровянисто-мутной или гнойной жидкостью, а гранулема – опухолевидное образование, состоящее из грануляционной ткани.
Если размеры гранулемы редко превышают 0,5 см, то киста может достигать и более значимых параметров. При визуальном осмотре обнаружить данные патологические образования не удается. Их выявляют при рентгенологическом обследовании.
Симптоматика в виде повышенной чувствительности зуба, особенно заметной при надкусывании, проявляется только по мере увеличения кисты в размере, или, когда содержимое становится гнойным. Тогда клиническая картина усугубляется: усиливается болевой синдром, появляется отечность и покраснение мягких тканей, окружающих проблемный зуб, отмечаются симптомы общего характера (недомогание, повышение температуры тела, увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов).
Заметными будут проявления, когда размеры кисты превышают 1 см. Тогда она способна не только давить на соседние зубы, но и смещать их. Если в этом процессе затронуты нервные окончания, может случиться онемение части лица.
Травма зуба
Причинами травматического повреждения зуба могут быть не только удары, падение. Очень часто симптоматику вызывает разгрызание твердых предметов, выполнение некорректных действий типа откупоривания бутылки.
Симптоматика разная. Если незначительные поверхностные дефекты эмали субъективно никак не проявляют себя, то глубокий скол под десну, вывихи или переломы корня могут характеризоваться тем, что зуб шатается и болит при надавливании.
В большей степени риску травматизации подвержены ослабленные зубы. Ситуация, когда вследствие травмы при надавливании болит депульпированный зуб, случается чаще.
Воспаление десен
В данном случае болевой синдром обусловлен не проблемным зубом, а поражением окружающих его тканей пародонта, то есть десен, связочного аппарата и костной ткани. Если в межзубном промежутке постоянно скапливается пища и зубной налет, то в результате постоянной травматизации и воспаления образуется пародонтальный карман, который и становится причиной дискомфорта.
Вследствие пародонтита наблюдается такая картина: при надавливании болит зуб без нерва, причем он может шататься. Обязательные симптомы, свидетельствующие о патологии тканей пародонта, – покраснение, отечность десен, возможно также кровотечение из десневого желобка.
Более серьезные нарушения ожидаются при заметном углублении зубодесневых карманов, скапливании в них патологического содержимого в виде остатков пищи, эпителия, грануляционной ткани, бактерий. При гнойном процессе можно ожидать заметного ухудшения общего состояния. Пациент ощущает недомогание, отмечает повышение температуры тела.
Последствия проведенного стоматологического лечения
Состояние, когда после лечения болит зуб при надавливании, можно расценивать по-разному. В одних случаях речь идет об ожидаемой реакции. Поскольку в ходе лечения зуб подвергался механическому воздействию, обработке лекарственными средствами, то определенный дискомфорт в течение короткого времени возможен. Тогда после пломбированияболь при надавливании сохраняется до 2-3 дней.
О том, что данный процесс не должен вызывать беспокойства, свидетельствует постепенный регресс симптоматики, отсутствие других негативных проявлений.
Исходя из травматичности лечения, обычно при надавливании зуб болит после пломбирования каналов. Их обработка проходит сложно, поэтому некоторый период восстановления не исключается.
Однако процессами реабилитации после лечения симптоматика объясняется не всегда. Если зуб болит при надавливании после установки пломбы, то это может означать ее завышение по прикусу. Ввиду нарушения смыкаемости зубных рядов создается избыточная нагрузка на зуб, травмируются ткани десен, что и обеспечивает определенную симптоматику.
Такая ситуация возможна, когда из-за продолжающегося действия анестезии пациент не смог точно определить, мешает ли ему зуб или нет. Поскольку современные фотокомпозиты не дают усадки, существующий дискомфорт самостоятельно не исчезнет. Если в ближайшее время не устранить излишки материала, то состояние будет ухудшаться.
Причиной того, что после пломбирования при надавливании болит зуб, может быть и его некачественная обработка. Под этим понимают неполное удаление инфицированных тканей, перегрев тканей, недостаточную герметичность пломбы, другие промахи специалиста.
Некачественный стоматологический протез
Если болит зуб под коронкой при надавливании, постукивании, это может объясняться завышением протеза, несоблюдением смыкаемости зубных рядов. Симптоматика развивается даже при том условии, что зубы качественно подготовлены к установке конструкции, то есть депульпированы и герметично запломбированы.
Фактически в этом случае при надавливании болит здоровый зуб. Причина его болезненности – превышение жевательной нагрузки. В основе нарушения могут быть погрешности при снятии слепка или ошибки, допущенные при изготовлении конструкции в зуботехнической лаборатории.
Чтобы исключить недочет, стоматолог-ортопед должен еще на этапе примерки коронки удостовериться в правильной высоте по прикусу. Если не принять меры, то разовьется травматический периодонтит. Причем поражение тканей, окружающих корни зуба, может привести к его быстрой утрате.
Другая ошибка, возможная при установке коронки, – неплотное прилегание ее к зубу. В существующий зазор устремляются бактерии и частицы пищи, что провоцирует кариес и воспаление десен.
Если зуб под коронкой болит при надавливании, то это может быть следствием некорректного контакта конструкции с десной. Край коронки давит на мягкие ткани и вызывает их травматизацию.

Распространенной причиной того, что начал болеть зуб под коронкой при надавливании, является некачественное лечение каналов. Если они были плохо очищены или запломбированы, в нихпо-прежнему развиваются и размножаются бактерии, вызывая воспалительный процесс.

Каждый человек отчетливо понимает, как действовать при любых проблемах в полости рта, что делать, если болит зуб при надавливании, жевании или в покое. Понятно, что нужно обращаться за помощью к стоматологу. Врач определит причину развития негативных проявлений, назначит и проведет необходимое лечение.
Если симптоматика проявилась, когда нет возможности сразу получить консультацию специалиста, следует предпринять меры во избежание усугубления состояния. С этой целью рекомендовано следующее:
·        Исключить жевательную нагрузку на стороне, где находится проблемный зуб, ощущается болезненность. Помимо этого, отказаться от твердой и липкой пищи.
·        Тщательно, но бережно проводить гигиенический уход за полостью рта, после каждого перекуса полоскать рот. Причем не лишним будет дополнить процедуру содовом или слабосоленым раствором комнатной температуры.
·        По мере необходимости, применять анальгетики.
До визита к врачу нужно избегать таких действий:
·        Закрытие выявленного дефекта в зубе подручными средствами типа куска ваты, жевательной резинки. В закупоренном пространстве микробы быстро активизируются, что станет причиной ухудшения состояния.
·        Прогревание щеки со стороны места болезни путем прикладывания сухого тепла или компресса. Это ускорит развитие воспалительного процесса, приведет к усилению боли.

Обратившись к стоматологу по поводу того, что болит зуб при надавливании, прием будет состоять из таких этапов:
Сбор жалоб, анамнеза
Специалист изучает характер боли, ее связь с приемом пищи. Исследуется вероятность появления симптоматики в связи с проведенным ранее пломбированием зуба, установкой коронки, травмой, действием других факторов.
Помимо боли в зубе при надавливании, о проблемах в зубочелюстной системе свидетельствуюти другие признаки:
·        Постоянное застревание пищи.
·        Изменение внешнего вид конкретного зуба (его потемнение, наличие дефекта тканей, следы повреждения искусственной коронки, пр.).
·        Покраснение, отечность, кровоточивость десен, наличие свищевого хода.
·        Неприятный запах изо рта.
·        Увеличение и болезненность подчелюстных или шейных лимфоузлов.
Визуальный осмотр полости рта. Исследуя проблемный зуб, стоматолог выявляет патологические изменения (признаки разрушения, сколы, участки потемнения, пр.), проводит оценку его состояния путем реакции на постукивание, действие термических раздражителей.
Наличие воспалительного процесса в деснах подтверждает их покраснение, отечность, рыхлость, углубление пародонтальных карманов, обнаружение в них отделяемого.
Дополнительные исследования. Поскольку значимая часть зуба залегает в толще челюсти, чтобы уточнить его состояние (характер и глубину поражения), необходима рентгенодиагностика. Чаще достаточно прицельного снимка. Исследовав таким путем состояние 2-3 рядом стоящих зубов вместе с их коронковой частью и корневой системой, удастся выявить сколы и трещины, кариес, некачественно запломбированные каналы, обнаружить кисту, пр.
В других случаях назначается ортопантомограмма. Панорамный снимок позволяет составить представление о состоянии всех зубов, костной ткани, пазухах носа, глубине пародонтальных карманов.
Формирование заключения. Уточнив в ходе диагностики ситуацию относительно характера поражения, стоматолог объяснит, почему болит зуб при надавливании, в чем будет заключаться лечение. Причем, если выяснится, что болевой синдром связан с некачественной установкой коронки, пациент направляется к стоматологу-ортопеду.

В зависимости от ситуации, причин, которые привели к появлению боли в зубе при надавливании, стоматолог использует такие методы:
1.Терапевтическое лечение.
Важно, что лечебная тактика подбирается, исходя из конкретной ситуации, характера симптоматики, степени поражения зуба.
Пломбирование зуба. Это основной метод лечения кариеса, когда пациент явился на прием с болью, признаками поражения эмали, кариозной полости. Процедура подразумевает устранение разрушенных тканей зуба, обработку полости медикаментозными средствами, ее последующее заполнение пломбировочными материалами.
Используя с этой целью фотокомпозиты, затвердевающие только при засвечивании специальной лампой, стоматолог может максимально герметично установить пломбу, скорректировать любые дефекты, полностью восстановить эстетику зуба.
Пломбирование зубных каналов. Процедура проводится, если патологический процесс обусловлен глубоким кариесом, пульпитом, периодонтитом. В этом случае предстоит извлечь пораженный сосудисто-нервный пучок, после механической и медикаментозной обработки тщательно заполнить каналы герметичным материалом. Причем приходится учитывать, что это достаточно протяженные и узкие ходы с изгибами и ответвлениями.
На качество результата по обработке и герметизации каналов значительно влияет профессиональная подготовка врача, использование им в работе современного оборудования. Выгодно применить апекслокатор, служащий измерению их длины, а также дентальный микроскоп. Благодаря многократному увеличению удастся значительно улучшить поле обзора, повысить эффективностьвсей процедуры.
Перелечивание каналов. Процедура необходима, если предыдущее пломбирование не обеспечило нужного результата, начались осложнения. Суть проводимых манипуляций состоит в очистке канала от содержимого, старого пломбировочного материала, инородных тел, патогенных микроорганизмов.
Для повышения эффективности процедуры может быть принято решение о применении физиотерапевтических методик, а также об использовании временной пломбы. Постоянная устанавливается только после того, как будет достигнут полный регресс воспалительных признаков. Учитывая сложность обработки тонких зубных каналов, вполне естественно, что после лечения при надавливании зуб болит.
2.Ортопедическое лечение.
В тех случаях, когда разрушено более половины зуба, ограничиться пломбированием не удастся, сцепление искусственных тканей с натуральными не будет прочным. Для укрепления зуба его покрывают коронкой, или используют вкладки. Такие конструкцииизготавливают в лаборатории по слепкам зубов.
Керамическая вкладка применяется для восстановления зубов, ранее не депульпированных, то есть живых. Своей конфигурацией она в точности соответствует участку дефекта. После ее установки обнаружить место стыка практически невозможно. Кроме того, в этом случае зуб не требует покрытия коронкой. Восстановленный при помощи керамической вкладки, он прослужит до 20 лет.
Культевая вкладка чаще изготавливается из сплавов металла, поэтому о ее внешней схожести с тканями зуба говорить не приходится. Своей корневой частью онафиксируется непосредственно в каналах зуба, укрепляя его. На ту, что возвышается над десной, устанавливается коронка. Благодаря культевой вкладке удается заметно укрепить зуб, продлить срок службы.
3.Хирургическое вмешательство.
Если боль в зубе при надавливании вызвана состояниями, при которых консервативная тактика является неэффективной, чтобы не допустить осложнений, проводится удаление зуба. Показания к этому:
·        Продольный, косой, оскольчатый перелом зуба;
·        Полное разрушение корневой системы;
·        Негативное влияние зуба на соседние;
·        Гнойный процесс, обусловленный проблемным зубом;
·        Киста зуба больших размеров, свыше 1 см;
·        Множественные околокорневые кисты.
Однако в распоряжении стоматологов имеются методы хирургического плана, которые в некоторых случаях смогут сберечь зуб. Речь идет о зубосохраняющих операциях, показанных для лечения воспалительных процессов в области верхушки корня. Их суть состоит в том, что в ходе хирургического лечения удаляется лишь его часть вместе с патологически измененными тканями. Оставшаяся часть зуба не задействуется, покрывается коронкой.
Исходя из сути процедуры, ясно, что это сложное вмешательство, успешность которого определяется навыками и подготовкой стоматолога.