Ситуации, когда зубы болят при беременности, — одна из самых частых и неприятных проблем, с которой сталкиваются будущие мамы. Гормональная перестройка, токсикоз и недостаток кальция создают идеальные условия для развития кариеса и воспаления десен.

При этом большинство привычных методов лечения под запретом, а терпеть боль нельзя — она влияет не только на самочувствие, но и на состояние плода. Разберем, что делать, если зуб заболел, и как безопасно решить проблему в разных триместрах.

Вынашивание ребенка требует перестройки всех систем организма женщины — в том числе и тех, что отвечают за состояние зубов и десен. Изменяется химический состав слюны, ткани пародонта становятся более уязвимыми. Зубы, которые раньше не доставляли хлопот, могут начать болеть. Рассмотрим, из-за чего чаще всего возникает боль.

Кариес. Беременность сказывается на слюнообразовании: слюны становится меньше, она гуще и более кислая. Уровень кальция и защитных веществ в ней падает, эмаль становится хрупкой, а бактерии размножаются активнее. Кариес прогрессирует быстрее обычного. Токсикоз усугубляет ситуацию: кислота из желудка попадает в рот и разъедает эмаль, делая ее уязвимой.

Пульпит. Если кариозный процесс не остановить вовремя, воспаление углубляется и переходит на нерв. Острая ноющая боль, особенно интенсивная ночью, — главный симптом. У женщин во время беременности пульпит может прогрессировать ускоренно из-за сниженного иммунитета и высоких нагрузок на организм.

Гингивит беременных. Из-за изменений в гормональном статусе сосуды становятся проницаемее, а десны — рыхлыми. Они легко воспаляются, начинают кровоточить. Дискомфорт и болезненность возникают даже при минимальном механическом воздействии, например, при чистке зубов.

Чувствительность зубов. На фоне дефицита кальция и фосфора и заброса желудочного сока эмаль теряет защитные свойства. Она становится более проницаемой, и зубы начинают реагировать на сладкое, холодное и горячее.

Нарушения прикуса и нагрузки на челюсть. Если до беременности незначительные неточности в пломбах или коронках не вызывали дискомфорта, то с изменением осанки и смещением центра тяжести тела при беременности они становятся заметны. Это может проявляться болями в зубах и дисфункцией ВНЧС, что чревато осложнениями.

Любая зубная боль при беременности требует внимания. Даже легкий дискомфорт не стоит игнорировать — он может говорить о воспалении, дефиците веществ или кариозном процессе.
Насторожить должны следующие симптомы:

Резкая или пульсирующая боль. Если боль становится сильнее при жевании, это часто указывает на воспаление нервных окончаний или околокорневых тканей.

Припухлость десны, щеки или лица. Отечность мягких тканей — признак воспаления. Часто сопровождается чувством распирания, дискомфортом и изменением контура лица.

Реакция на внешние раздражители. Резкая реакция зубов на холод, тепло или сладкое, боль при надавливании чаще всего связаны с потерей минералов эмалью, кариесом на ранней стадии или опущением десневого края.

Кровоточивость и боль в деснах. Десны становятся отечными и болезненными, кровоточат даже при слабом давлении. В этот момент может создаваться ощущение, что будто болят все зубы при беременности.

Неприятный запах изо рта или навязчивый привкус. Часто возникают при активном размножении бактерий, запущенном кариесе или наличии гнойного очага.

Лихорадка, упадок сил, проблемы со сном. Общие признаки воспалительного процесса. Во время беременности они особенно опасны, так как снижают устойчивость организма и ухудшают состояние матери.

Лечить зубы при вынашивании малыша можно и нужно. Особенно если есть боль, воспаление или очаг инфекции. Опасность представляет не вмешательство врача, а запущенное состояние, которое может вызвать более тяжелые последствия.

Беременным женщинам разрешено проходить стоматологическое лечение: устранять кариес, лечить пульпит и периодонтит, проходить осмотры, ставить пломбы и удалять безнадежные зубы. Однако подход к любой из этих процедур определяется сроком: каждый триместр имеет свои показания и противопоказания.

В первые 13 недель беременности происходит активное развитие всех органов и систем малыша. В этот период стоматологические манипуляции проводятся только при крайней необходимости — если есть воспалительный процесс или гнойные осложнения. При этом, ситуации, когда болит зуб при беременности, 1 триместр только начался — не редки.

На этом сроке важно снять воспаление и предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Обезболивающие используют по минимуму, предпочтение отдают средствам без сосудосуживающих компонентов. Рентген назначают только в исключительных случаях. Если позволяет ситуация, лечение откладывают до второго триместра.

Что можно:

• щадящее лечение кариеса на ранней стадии;
• профессиональная чистка зубов.

Отложить:

• плановое лечение без острой необходимости;
• рентгеновское обследование, если нет критических показаний;
• сложные операции в полости рта.

Когда болит зуб при беременности, 2 триместр — лучшее время для лечения. С 14 по 27 неделю проведение стоматологических процедур наиболее безопасно. Плод уже защищен плацентарным барьером, его органы сформированы, а состояние женщины, как правило, не вызывает опасений.

В этом сроке разрешены лечение кариеса, терапия пульпита, пломбирование и местная анестезия. Эмаль в этот период часто теряет минералы, поэтому показаны процедуры для ее укрепления и регулярные осмотры у врача.

Что можно:

• все виды стоматологического лечения;
• рентген с использованием защитного фартука;
• современные методы обезболивания;
• установка пломб и коронок.

После 28-й недели акцент делается на профилактику — организм женщины готовится к родам. Полноценное стоматологическое лечение показано лишь при острой необходимости:
нестерпимая боль, воспалительный процесс или отек требуют немедленного вмешательства.

В третьем триместре врачи следят за положением беременной в кресле: долгое нахождение на спине может привести к головокружению женщины. Специалист корректирует угол наклона кресла и время сеанса, чтобы обеспечить максимальный комфорт.

При возникновении боли на 37–38 неделях разумно вместе с врачом подобрать симптоматическое лечение и перенести основное вмешательство на время после родов.

Что можно:

• неотложная помощь при острых состояниях;
• короткие по времени процедуры;
• местная анестезия.

Отложить:

• плановое лечение;
• объемные хирургические вмешательства;
• установку коронок и протезов.

Если боль в зубе становится невыносимой, пульсирует, не дает уснуть или усиливается от горячего и холодного, это сигнал, что воспаление затронуло нерв или ткани вокруг корня. Такая боль обычно говорит о пульпите или периодонтите.

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Боль возникает спонтанно, усиливается ночью, может отдавать в ухо или висок.

Периодонтит — воспаление за верхушкой корня. Боль часто острая, усиливается при надавливании на зуб, при жевании.

При сильной боли во время беременности нельзя терпеть. Очаг воспаления — источник инфекции, который может сказаться на состоянии плода. Выход один: срочно обратиться к стоматологу, записавшись на консультацию. Врач проведет осмотр, сделает прицельный снимок (с защитой) и примет решение о лечении — чаще всего это вскрытие канала, удаление нерва и временная пломба. Это безопасно при соблюдении мер предосторожности, особенно во втором триместре.

Отек щеки в области больного зуба — опасный признак, который нельзя игнорировать. Он может указывать на развитие флюса или абсцесса. Это уже не локальное воспаление, а процесс, который затрагивает надкостницу и соседние ткани.

Как это выглядит: припухлость на щеке или десне, боль становится распирающей, температура может повышаться, появляется слабость. При надавливании на десну — болезненность.

Для беременных это состояние особенно опасно. Инфекция в области челюстно-лицевой зоны — прямая угроза для общего состояния организма и беременности в целом.

Лечение в такой ситуации — экстренное. Стоматолог проведет вскрытие для оттока гноя, обработает полость, назначит разрешенные противовоспалительные препараты.

Боль в десне может не зависеть от зубов, а быть самостоятельным заболеванием. Во время беременности гормональные изменения делают ткани десен рыхлыми, склонными к воспалению и кровоточивости. Это состояние называется гингивитом беременных.

Симптомы: десны красные, отечные, кровоточат при чистке, болят при прикосновении, иногда появляется неприятный запах. При нажатии на десну может выделяться гной — это уже признак пародонтита, требующего лечения.

Гингивит не опасен для плода, но без лечения он прогрессирует: поражается связочный аппарат зубов, десна отходит от зуба, образуются карманы, зубы начинают шататься.

Что делать:

• регулярные полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин),
• мягкая чистка зубов,
• смена пасты на противовоспалительную.

Но главное — посетить стоматолога, чтобы убрать отложения, которые поддерживают воспаление. Во втором триместре можно проводить профессиональную чистку и противовоспалительную терапию.

Зуб мудрости часто доставляет проблемы, и во время беременности они могут обостряться. Прорезывание «восьмерки» или ее воспаление дает боль в глубине челюсти, которая может отдавать в ухо, висок или шею. Иногда затрудняется открывание рта, появляется припухлость на десне.

Причина — нехватка места в зубном ряду или неправильное положение зуба. Капюшон десны нависает над зубом, между ним и зубом скапливаются бактерии, начинается воспаление.
Беременность не улучшает ситуацию: из-за сниженного иммунитета воспаление развивается быстрее и активнее.

При несильной боли помогают полоскания теплым раствором соды и соли, отварами трав. При выраженном воспалении стоматолог может промыть капюшон антисептиком и назначить местное лечение. Удаление зуба мудрости во время беременности проводят только в экстренном случае и по возможности переносят на послеродовой период.

Но если отек нарастает и грозит абсцессом, врачи принимают решение об удалении. «Болит зуб мудрости при беременности, 2 триместр — что делать?» — этот запрос часто можно найти в поисковых системах. И данный период лучше всего подходит для удаления при условии минимальной травматичности и адекватного обезболивания.

Когда зубная боль возникает неожиданно и попасть к врачу в ближайшее время невозможно, можно применить несколько безопасных методов для временного облегчения состояния дома. Они не решают проблему, но помогают снизить дискомфорт в ожидании приема.

Что можно сделать до визита к врачу:

• Раствор соли и соды. Полощите рот каждые 2 часа — это помогает снять отек и уменьшить раздражение.
• Травяные настои. Ромашка и дубовая кора обладают противовоспалительными свойствами.
• Прикладывание холода. Заверните лед в ткань и приложите к щеке на 10 минут. Это уменьшает припухлость и приглушает боль.
• Чистка без давления. Аккуратно почистите зубы мягкой щеткой и удалите застрявшие кусочки пищи с помощью нити. Иногда боль провоцирует именно попавшая между зубами еда.
• Средства для укрепления эмали. Гели с кальцием и фосфором помогают снизить чувствительность зубов.
• Снижение нагрузки. Важно избегать стрессов, физических нагрузок и перегрева, особенно если есть отек.

Полоскания и холодный компресс дают лишь временное облегчение, но не устраняют источник воспаления. Без лечения оно прогрессирует, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

Если при беременности болит зуб, чем обезболить — это логичный вопрос, возникающий у каждой женщины. Но перечень допустимых препаратов в этот период очень небольшой. Любое средство желательно принимать только с разрешения врача.

Парацетамол. Это наиболее безопасный препарат для беременных. Его принимают в минимально эффективной дозе и на короткое время — чтобы только снять боль до визита к стоматологу. Одна таблетка 500 мг действует около 6 часов. Суточная доза не должна превышать 4 таблетки. Лекарство используют только для временного облегчения, не как основное лечение.

Ибупрофен. Разрешен в первые два триместра. На поздних сроках его принимать нельзя из-за риска для сердечно-сосудистой системы ребенка.

Местные обезболивающие гели применяются только по назначению врача.

Препараты, категорически запрещенные при беременности

• Кеторол, Найз — негативно влияют на плод.
• Аспирин — риск кровотечений и дефектов развития.
• Баралгин, Пенталгин — содержат опасные ингредиенты.
• Препараты с кодеином — недопустимы.

Не следует полагаться на советы знакомых, информацию из интернета или личный опыт при выборе обезболивающих. Препарат, который раньше помогал, при беременности может быть недопустим.

С осторожностью обычно назначают и антибиотики, противовоспалительные и комбинированные анальгетики. При зубной боли правильнее — не искать обезболивающее, а идти к врачу для устранения причины.

Что делать, если болит зуб при беременности? Обращаться ко врачу: если у женщины возникает острая боль или гнойное воспаление, лечение проводят без промедления, на любом сроке. В таких случаях ждать до родов нельзя.

Первый триместр (до 12 недель). Экстренная помощь — только при сильной боли и высокой вероятности распространения инфекции. Все плановые вмешательства откладывают.

Второй триместр (13–27 недель). Это время лучше всего подходит для практически любых врачебных вмешательств. Можно проводить пломбирование, лечение каналов и удаление зубов, если это необходимо.

Третий триместр (с 28 недель). Лечение только по экстренным показаниям из-за риска преждевременных родов. Методы выбирают минимально травматичные и короткие.

Зубная боль — сигнал того, что проблема требует вмешательства. Если не лечить заболевание, рано или поздно оно приведет к осложнениям, которые могут навредить и матери, и ребенку. Кариес, пульпит, периодонтит, гингивит и зубной налет — постоянный источник инфекции. Это значительно повышает вероятность преждевременных родов.

Рентгенографию женщинам в положении назначают только тогда, когда без нее нельзя обойтись. Но при экстренных показаниях (подозрение на перелом, кисту или глубокое кариозное поражение) снимки допустимо сделать с использованием защиты. Чаще врачи используют радиовизиограф — он не уступает рентгену по точности, но менее травматичен.

Показания к рентгену:

• острая боль в зубе без видимой причины;
• контроль качества лечения пульпита;
• планирование сложной операции по удалению;
• подозрение на перелом корневой части.

Меры предосторожности:

• современные визиографы дают дозу всего 0,02 мЗв (для сравнения: перелет на самолете — 0,1 мЗв);
• живот и грудь закрывают свинцовым фартуком;
• используют прицельные снимки, чтобы минимизировать зону облучения.

Местные анестетики нового поколения не проникают через плаценту при условии правильной дозировки. Беременным назначают артикаин и мепивакаин. Препараты быстро выводятся из организма матери и не задерживаются в тканях плода.

Болевой стресс во время лечения зубов опаснее анестезии. Болевая реакция приводит к выбросу адреналина и кортизола, спазму плацентарных сосудов и повышению тонуса матки. Поэтому при любых инвазивных вмешательствах у беременных обязательно используют обезболивание.

В стоматологической практике для женщин в положении избегают препаратов с высоким содержанием адреналина. Они могут вызвать спазм сосудов плаценты и снизить кровоток к плоду.

Лидокаин разрешен, но предпочтение отдается артикаину. Новокаин не применяют из-за частых аллергических реакций, тем более он довольно долго выводится из организма. Общий наркоз и седацию используют только в исключительных случаях — при тяжелых операциях в стационаре.

При беременности многие стандартные методы домашней самопомощи оказываются под запретом. Одни — бесполезны, другие — опасны для плода и самой женщины.

Не нагревайте больное место. Горячие компрессы и грелки — частые ошибки при зубной боли. Тепло усиливает кровообращение в области воспаления и может привести к развитию абсцесса.

Не кладите таблетки в зуб. Лекарства в кариозной полости не снимают воспаление и не действуют на нерв. Вместо этого они раздражают слизистую и могут оставить ожог.

Откажитесь от народных методов сомнительного действия. Полоскания с применением спирта или агрессивных жидкостей во время беременности могут быть опасны. Проникновение этих веществ через слизистую способно навредить плоду, а ожог десны только усугубит воспаление.

Многие беременные жалуются на чувствительность зубов: женщинам больно есть кислые или сладкие продукты, пить холодную воду или горячие напитки. Это связано с истончением эмали из-за токсикоза и изменения pH слюны.

Чтобы зубы меньше реагировали на такие раздражители, после каждого приема пищи полощите рот ополаскивателем (без агрессивных компонентов) или используйте теплую воду с 0,5 ч. л. соды или морской соли. Также ограничьте цитрусовые, газировку и маринады.

Правильная подготовка помогает избежать большинства стоматологических проблем во время беременности. Лучше всего вылечить зубы и сделать профессиональную чистку за 2–3 месяца до зачатия. Но не всегда это получается.

В таком случае беременным стоит посещать стоматолога каждые 2–3 месяца, даже если ничего не беспокоит. Раннее выявление кариеса позволяет лечить зуб без анестезии и снимков. А своевременная чистка предотвращает воспаление десен. Ниже собрали еще несколько способов профилактики.  

Домашний уход за зубами. Чистите зубы утром и вечером, не меньше 3 минут, используйте нить каждый день, полощите рот ополаскивателем, в составе которого нет спирта, дважды в день. После рвоты при токсикозе добавляй еще одну внеочередную чистку зубов, но не сразу: кислота размягчает эмаль, и щетка может ее травмировать. Сначала прополощите рот водой или содовым раствором, подождите 30–40 минут, затем почистите зубы.

Реминерализующие средства. Наносите гель с фтором пару раз в неделю перед сном. Препараты с кальцием и фосфатами укрепляют эмаль и безопасны для ребенка.
Уход после еды. После каждого приема пищи полощите рот водой. После сладкого — используйте жевательную резинку без сахара.

Обновляйте щетку. Меняйте ее каждые 2 месяца, так как воспаленные десны быстрее портят щетину. Подбирайте мягкую или среднюю жесткость.

Чтобы предотвратить гингивит беременных, используйте зубную нить ежедневно и проходите профессиональную гигиену. Если десны кровоточат, чистку не прекращайте, а наоборот — увеличьте время ухода за полостью рта и добавьте полоскания с хлоргексидином или ромашкой на ближайшие пару недель.

Контроль питания. Состояние зубов при беременности во многом зависит от еды. Дефицит кальция, фосфора, витаминов C и D ослабляет эмаль и провоцирует воспаление. Напротив, рацион, богатый этими веществами, поддерживает зубы матери и в дальнейшем способствует формированию здоровых зубов у ребенка.

Молочные продукты, рыба, зелень и орехи дают кальций и фосфор. Витамин С — из овощей и фруктов — укрепляет десны. Витамин D поступает из рыбы, яиц, «молочки» и синтезируется на солнце. Врач также может дополнительно рекомендовать прием витаминных комплексов.
А вот сладости и кислые продукты лучше ограничить. После такой еды важно обязательно полоскать рот.

Твердая пища (яблоки, морковь, орехи) естественным образом укрепляет связочный аппарат и улучшает кровообращение в деснах. Яблоко после еды помогает очищать зубы в течение дня. И обязательно пейте воду — это уменьшает сухость и снижает риск возникновения кариеса.

Стоматологи «Дент-Арт» работают с беременными пациентками на любом сроке. На первичный прием женщине следует принести обменную карту или справку из женской консультации с данными о сроке и особенностях беременности. Это помогает врачу выбрать безопасную стратегию лечения.

Лечение проходит в комфортных условиях: сеансы длятся 20–40 минут с возможными паузами, используются только разрешенные обезболивающие. После приема пациентка получает рекомендации по уходу и контакт для экстренной связи.

Если вы ищете, куда обратиться с острой зубной болью в Москве, клиника «Дент-Арт» — один из надежных вариантов. Не все стоматологии готовы принимать пациентов с неотложными состояниями, особенно беременных. У нас такая помощь доступна.

Преимущества клиники:

• Высокий уровень подготовки врачей, позволяющий проводить точную диагностику, эффективное лечение и профилактику.
• Современное оборудование для быстрых и безопасных процедур.
• Доступные цены при высоком качестве услуг.

К лечению беременных в «Дент-Арт» подходят с особым вниманием: используют щадящие методики, разрешенные анестетики в минимальных дозировках, короткие сеансы и защиту от рентгеновского излучения. Врачи имеют опыт работы с беременными и делают все, чтобы стресс не отразился на состоянии пациентки и будущего ребенка.